近日，我院呼吸与危重症医学科副主任林子淞在手术麻醉科主任杨钧榕及谢鸿梅主管护师、林小玲护师通力协作下完成了首例支气管镜下大异物取出术，异物大小为约4cm*3cm的不规则形状猪骨头，化解了一场“致命危机”。精湛的技术赢得患者和家属的赞誉。

今年55岁黄先生，因“进食呛咳后咳嗽3月余，痰多2天”，来到我院门诊就诊。据接诊医师询问了解到该患者3月余前因进食猪骨头时出现呛咳，呛咳后患者出现反复咳嗽不适，以夜间阵发性刺激性干咳为主，平卧时明显，无明显咳痰。

曾多次在外院医院治疗，症状未见明显好转，而近期出现痰多，不易咳出，在外院行肺部CT检查考虑肺部异物，今为求进一步诊治返回陆川县人民医院，我院门诊医师初诊拟"肺部感染、支气管异物"后收入我院呼吸与危重症医学科诊治。

入院后，经肺部CT扫描检查，发现黄先生支气管异物时间较长、不规则，目前嵌顿在气道，其表面光滑、被肉芽组织包裹可能性大。呼吸与危重症医学科副主任林子淞介绍：支气管异物可引起肺不张、肺炎、肺脓肿、气胸、纵膈气肿等多种并发症，严重的导致呼吸困难、窒息等危及生命。该患者支气管异物时间较长、不规则，目前嵌顿在气道，增加了取异物的难度，且有损伤气道甚至气道穿孔或者不成功的可能。

▲术前CT结果显示患者支气管异物

经检查、分析和评估，专家团队与患者家属详细讲解病情、沟通及签字同意后，我院呼吸与危重症医学科内镜团队决定为患者在全麻下进行支气管镜检查及支气管内异物取出术。

完善相关术前检查后，在医疗团队的精心准备下，开始为患者实施支气管镜下异物取出手术。手术过程中，内镜所见：发现鼻咽部少量白色分泌物，声门对称、活跃、关闭好。左侧：左主支气管通畅，上叶、下叶支气管及各段、亚段支气管通畅。右侧：右主支气管通畅，上叶支气管及各段、亚段支气管通畅，中叶、下叶支气管口可见一大小约4cm*3cm不规则的猪骨头嵌顿堵塞气道，较多脓性分泌物覆盖在猪骨头表面，在医护团队配合下成功用异物钳取出异物。

▲镜下图                                       ▲镜下图

▲取出物                                                ▲取出物

▲术后CT结果显示未见异物

此次支气管镜下异物取出术的开展，填补了我院支气管镜下异物取出的空白，提升了呼吸系统疾病的诊治能力，同时也为今后开展支气管镜下复杂治疗奠定了良好基础，是我院医疗救治水平提高的又一次具体体现，更好地为广大患者的健康保驾护航。

什么是气管异物？

气管、支气管异物为临床常见急症之一，气管支气管异物是指食物或异物（如小玩具、弹珠、硬币、瓜子壳、花生、核桃等）进入、嵌顿于气管、支气管内，引起急性呼吸道梗阻，情况严重者会引起窒息死亡。

什么是支气管镜下异物取出术？

支气管镜下异物取出术是经支气管镜采用异物钳或网篮取出气管、支气管内异物的一种手术操作。

支气管镜下异物取出术的优点有哪些？

支气管镜具有镜身柔软、管径纤细、可曲度大、操作损伤小的特点。通过支气管镜不仅可以进一步深入探查各个肺段亚支，彻底清除管腔内分泌物的治疗中，支气管镜可充分发挥其独特的功效。