近日，由我院副院长李卓及医务部颜国清部长牵头组织疑难病例远程会诊，我院耳鼻咽喉科、口腔科主任宁强团队在广东医科大学附属医院张铁柱教授带领下与手术麻醉科、ICU通力协作、精准施治，成功完成院内两例高难度四级手术。

一例为舌癌根治术+双侧颈淋巴清扫+胸大肌皮瓣转移修复及舌再造术，另一例为颊癌扩大切除术+功能性颈淋巴清扫+颈阔肌皮瓣转移修复及颊成型术，为我院口腔外科在口腔癌诊治领域取得新突破，并为我县及周边地区口腔和颌面部肿瘤患者带来更优质、更便捷的医疗服务。

病例一：舌癌根治术+双侧颈淋巴清扫术+胸大肌皮瓣转移修复及舌再造

▲术前核磁共振

患者因舌部肿物伴疼痛、进食困难半年入院，经病理活检确诊为舌鳞状细胞癌。由于肿瘤范围较大、最大直径超5.5cm,内侧超过中线，向后累及舌根及后颊部，同时伴多个颈部淋巴结肿大，手术难度高。

▲术中照片

我院耳鼻咽喉科、口腔科主任宁强团队与张铁柱教授经过充分疑难病例术前讨论，评估患者病情制定精准手术方案：拟定下颌骨正中劈开入路行舌癌根治术+双侧颈淋巴清扫术；同期采用胸大肌皮瓣转移修复舌体缺损，利用大面积带蒂软组织肌皮瓣重建舌体形态与功能，最大限度保留语言、吞咽功能。

▲张铁柱主任（右）与宁强主任（左）联合查房，详细了解患者术后恢复情况

术中精细解剖、精准止血，皮瓣血运良好，皮瓣移植成活。术后患者生命体征平稳，舌体形态满意，为后续康复与功能锻炼奠定了坚实基础。

病例二：颊癌扩大切除术+颈淋巴清扫术+颈阔肌皮瓣转移修复及颊成型术

▲术前核磁共振

患者为中年男性，因颊黏膜溃烂不愈、张口受限三个月就诊，活检确诊为颊黏膜癌。肿瘤累及颊肌深层，若处理不当易导致面部畸形及功能障碍。

▲术中照片

我院耳鼻咽喉科、口腔科主任宁强团队与张铁柱教授通过线上远程会诊开展充分术前疑难病例讨论，决定采用颊癌扩大切除术彻底清除病变组织，并行选择性颈淋巴清扫术；同期利用颈阔肌皮瓣转移修复重建颊部缺损，兼顾肿瘤切除与面部外观恢复。

▲张铁柱主任与宁强主任术后共同为患者查体，评估手术效果

手术过程顺利，皮瓣成活良好，患者术后面型恢复情况符合预期，目前正按计划进行后续康复治疗。

专家解读：为什么口腔癌手术需要“切除 + 修复”一体化？

从肿瘤根治的角度，手术的首要目标是彻底切除病灶；但从患者生活质量的角度，功能重建同样至关重要。舌癌患者若仅切除肿瘤而不重建舌体，术后往往面临语言不清、吞咽困难等问题；颊癌患者若缺损不修复，面部外形和张口功能将受到明显影响。因此，在确保肿瘤彻底切除的前提下，同期进行组织瓣修复重建，既能提高根治效果，又能最大限度保存患者的生活质量，已成为口腔颌面外科领域的规范化治疗方向。

技术帮扶：远程会诊+专家联动，让疑难重症患者不出县

▲粤桂医疗协作 | 手术团队合影

此次两例高难度四级手术的成功开展，是我院与广东医科大学附属医院深化协作的生动实践。通过远程线上会诊，两院专家实现实时沟通、精准评估。广东医科大学附属医院专家常态化下沉我院，与我院联合手术、带教指导，将省级三甲医院的先进技术和管理经验带到我县，让县域患者无需远行即可获得省级水平的综合治疗，真正实现“专家多跑路、患者少奔波”。

目前两例手术患者术后恢复良好，皮瓣血运正常，各项指标平稳，气管导管及引流管均已拔除，已达到临床康复标准，拟近日办理出院。此两次手术的成功，不仅填补了我院在该领域的技术空白，也为区域内复杂口腔癌患者提供了更成熟、更可靠的治疗方案。

专家简介

张铁柱，主任医师，口腔颌面外科学副教授，广东医科大学附属医院口腔科主任，口腔颌面外科学科带头人，口腔医学教研室主任，口腔全科住培基地主任，硕士毕业于北京大学口腔医学院，兼任中国整形美容协会颅颌面外科分会理事，广东省医学会颌面-头颈外科分会常务委员，广东省口腔医学会口腔颌面外科专委会常务委员，广东省口腔医学会口腔急诊专委会常务委员，广东省口腔医学会口腔镇静镇痛专委会常务委员，湛江市口腔医学会副主任委员。

擅长：口腔颌面肿瘤与创伤的诊断与治疗、全口复杂种植修复，先天性唇腭裂及牙槽嵴裂手术治疗，颞下颌关节疾患手术治疗，微创拔牙及正颌外科，腮腺及颌下腺疾病治疗，面部血管瘤及淋巴管畸形综合治疗，口腔颌面外科常见病及疑难病症的诊治，三叉神经痛的治疗，面部缺损的修复与重建。

出诊时间：周一、周四上午（霞山院区）、周三下午（海东院区）

联系方式：0759-2387534（霞山院区）；0759-2389072（海东院区）

宁强，副主任医师，陆川县人民医院耳鼻咽喉科、口腔科主任，兼任广西医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会委员，广西抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员，广西预防医学会鼻咽癌防治专业委员会委员，玉林医学会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员。

擅长：耳鼻咽喉头颈外科，口腔颌面外科疑难及复杂病例的临床诊断及手术治疗，种植义齿修复，骨增量治疗，口腔舒适化治疗，人工听骨植入术。

坐诊时间：每周一至周五下午

坐诊地点：陆川县人民医院综合楼二楼口腔外科门诊

联系方式：0775-723204